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荷兰皇家外科精神科的学院（RCOG）荷兰妇科内镜学术委员会（BSGE）联合公布，2016 年 2 月底卵巢上皮细胞病变是就是指上皮细胞腺体的不规则凋亡，同时伴有腺体/脂质比例的上升。在西方国家，卵巢免疫缺陷是最相似的妇科恶性；数据表明，仅有在 2012 年，荷兰就有 8617 例卵巢免疫缺陷一新发在流感。

卵巢上皮细胞病变是卵巢免疫缺陷的癌在此之前病变，其发在病所部大概比卵巢免疫缺陷略低 3 倍，若不加以干涉，有也许十分困难为卵巢免疫缺陷。卵巢上皮细胞病变最相似的首发在呕吐是异常卵巢发在炎，仅限于月底经血量增多、月底经间期发在炎、不规则发在炎、雌内分泌缺少病患里面无规律的发在炎以及绝经后卵巢发在炎。

2016 年 2 月底，荷兰皇家外科精神科的学院（RCOG）和荷兰妇科内镜学术委员会（BSGE）联合公布了《卵巢上皮细胞病变管理者须知》。作为卵巢上皮细胞病变管理者须知的重印，本须知旨在为临床精神科提供者最一新的关于殿上皮细胞病变临床管理者的循证就是指导。其章节全面性如下：

卵巢上皮细胞病变的险恶因素所

卵巢上皮细胞病变的再次发在生与多种可标记的险恶因素所相关，应当开展系统性的分析报告，标记和追踪也许共存的险恶因素所。

卵巢上皮细胞病变的归类

力荐领域 2014 重印的 WHO 归类，它根据是否共存细胞不的现代性将卵巢上皮细胞病变分为 2 类:（i）无不的现代性的卵巢上皮细胞病变（ii）卵巢上皮细胞不的现代病变。

卵巢上皮细胞病变的病症和追踪工具

卵巢上皮细胞病变的确定病症依靠上皮细胞病毒学检查，所均需的病毒学骨头主要通过上皮细胞切片赢得。与都是的上皮细胞切片相较，病症性殿腔镜不够有效地赢得骨头；尤其是在都是上皮细胞切片骨头仍未赢得骨头或所取骨头仍未得不到病症时，其优势则不够为突出。

另外，如果都是上皮细胞切片发在现家兔内或分散的病灶内共存上皮细胞病变，不应当在殿腔镜直视下开展上皮细胞定位切片，以赢得有意义的病毒学骨头。在宇宙学检查伎俩里面，经MRI多普勒对卵巢上皮细胞病变具有病症意义，而 CT、MRI、生物标记物的病症价值证词不充分，因此不原则上力荐领域。

无不的现代性的卵巢上皮细胞病变的管理者

无不的现代性的卵巢上皮细胞病变的初始管理者

无不的现代性的卵巢上皮细胞病变在 20 将近十分困难为卵巢免疫缺陷的不确定性低于 5%，大多数流感均能在随访里面青年学生不够为严重。另一方面，一些选择性的险恶因素所，如肥胖症和内分泌缺少病患（HRT）等应当引起瞩目。

鉴于以上方向上，对于无不的现代性的卵巢上皮细胞病变，尤其是那些共存完全一致的、可逆的险恶因素所的流感，可以再考虑只开展辨别和定期的病毒学随访，以确定上皮细胞病变状态得不到了不够为严重。

然而，与都是人的辨别相较，类似物病患必须赢得不够极高的不够为严重所部；因此对于随访里面没能青年学生不够为严重或共存异常卵巢发在炎呕吐的流感，力荐领域类似物病患。

无不的现代性的卵巢上皮细胞病变的队内病患

必须使卵巢上皮细胞病变状态赢得有效地不够为严重的本品病患工具仅限于周内施打类似物和殿腔内局部领域类似物（殿腔内左炔诺通特赦系统，LNG-IUS）。与施打类似物相较，LNG-IUS 必须赢得不够极高的不够为严重所部，而且领域 LNG-IUS 的病患相关性发在炎惨案不够易于被接受，亚硝酸盐当较少，因此作为队内病患力荐。

拒绝接受 LNG-IUS 病患的流感可以选择周内施打类似物 (醋酸七轮乙酰孕酮 10～20 mg/天或炔诺酮 10～15 mg/天)。不力荐心所部性施打类似物，因为与周内病患或 LNG-IUS 相较，这种病患工具作用于不够为严重的真实感未必很好。

无不的现代性的卵巢上皮细胞病变的病患心所部与随访

为了赢得卵巢上皮细胞病变的病毒学不够为严重，施打类似物或 LNG-IUS 病患的等待时间大概应当达到 6 个月底。如果对亚硝酸盐当可以耐受且无哺育随即，力荐领域 LNG-IUS 5 年，因为这可以提高中风不确定性，尤其是当它可以减轻异常发在炎的呕吐时。无不的现代性的卵巢上皮细胞病变一经病症，就应当纳入病毒学分析报告和随访，可根据流感具体内容的临床表现开展源泉的随访，随访有规律大概为 6 个月底。

在大概有周内 2 次有规律 6 个月底的病毒学检查结果为阴性后，均须再考虑终止随访。如果在病患结束后再次持续性发在炎，则提示也许中风，劝告开展进一步病患。对于共存中风极高危因素所的男士 (如肥胖症就是指标少于 35 或施打类似物)，应当每隔 6 个月底开展上皮细胞病毒学分析报告，周内 2 次赢得阴性结果后，可将原先病毒学分析报告有规律延长至 1 年。

无不的现代性的卵巢上皮细胞病变外科手术病患的适应当证

类似物病患必须使绝大多数流感赢得病毒学和呕吐上的不够为严重，并且回避了外科手术相关性不良惨案，因此卵巢缝合外科手术不应当作为无不的现代性的卵巢上皮细胞病变的正因如此病患。

对于无哺育随即的男士，只有共存以下因素所在此不久再考虑缝合卵巢，仅限于：1) 随访里面十分困难为上皮细胞不的现代病变，2）接受本品病患 12 个月底以上无病毒学不够为严重，3）类似物病患完成后掀开上皮细胞病变，4）流血呕吐持续共存，5）拒绝开展上皮细胞随访或本品病患。

绝经后男士如随即外科手术病患，应当在缝合卵巢的同时缝合侧输卵管，是否同时缝合卵巢应当开展源泉选择；然而缝合侧输卵管是有合理的，因为这可以提高愿景卵巢恶性的再次发在生不确定性。

医学影像外科手术休养等待时间窄、术后呕吐轻、动手术较慢，因此力荐领域。在卵巢上皮细胞病变的病患里面，不力荐领域卵巢上皮细胞消融术，因为这一病患方式不用确保完全和持久的上皮细胞毁损，而且术后性疾病的殿腔粘连会对愿景的上皮细胞病毒学追踪致使障碍。

卵巢上皮细胞不的现代病变的管理者

卵巢上皮细胞不的现代病变的初始管理者

卵巢上皮细胞不的现代病变共存潜在恶性以及十分困难为癌的不确定性，因此应当行外科手术缝合全卵巢。与开腹外科手术相较，医学影像外科手术休养等待时间窄、术后呕吐轻、动手术较慢，因此力荐领域。术里面上皮细胞的水组织学和原则上淋巴结缝合不用赢得完全一致受益。

绝经后男士应当在缝合卵巢的同时缝合侧输卵管和卵巢。绝经在此之前男士是否缝合卵巢可开展源泉选择，然而为了提高愿景再次发在生卵巢恶性的不确定性，应当对侧输卵管开展及早的缝合。同样，不力荐领域卵巢上皮细胞消融术，事实同上。

渴望原有哺育和不适于外科手术的卵巢上皮细胞不的现代病变流感的管理者

应当充分获知渴望原有哺育功能的男士，卵巢上皮细胞不的现代病变共存潜在恶性和十分困难为免疫缺陷的不确定性。在开展病患在此之前，应当开展一新一轮分析报告，以除外卵巢上皮细胞浸润癌和也许重组共存的卵巢癌。

应当开展多学科会诊，相结合病毒学、影像学特质和标志物理解情况下，拟定管理者和随访方案。正因如此的激进病患应当为 LNG-IUS，其次为施打类似物。鉴于激进病患较极高的中风所部，一旦患者必须放弃哺育力的原有，应当开展外科手术缝合卵巢。

非外科手术病患的卵巢上皮细胞不的现代病变的随访

原则上的追踪随访章节主要是开展卵巢上皮细胞切片，等待时间计划可以依据具体内容情况下开展源泉的拟定。每隔 3 个月底随访一次，直至赢得周内 2 次阴性病毒学结果。对于无呕吐的、病毒学证实不够为严重的流感，如果已经赢得周内 2 次阴性结果，可以将随访有规律延长至 6-12 个月底直到可以外科手术缝合卵巢为止。

有哺育随即的卵巢上皮细胞病变流感的管理者

在开始试图哺育在此之前，大概不应当有一次病毒学评论证实了疾病的不够为严重。劝告到生殖医学专家处讨论，了解试图怀孕的相关规章、愿景的分析报告章节以及合理的病患等。力荐借助辅助生殖技术，因为与连续性哺育相较，它可以提极高活氢化，并且可以避免卵巢上皮细胞病变的中风。在开始开展辅助生殖在此之前，一定要确定上皮细胞病变已经不够为严重，因为只有这样才能确保较极高的体细胞着床所部和更年期所部。

内分泌缺少病患与卵巢上皮细胞病变

对于有卵巢的男士不力荐单独领域雌内分泌开展内分泌缺少病患。应当确保所有开展 HRT 的男士均能在持续性发在炎情况下时，均必须随即获知精神科。领域序贯性 HRT 的男士一旦发在现卵巢上皮细胞凋亡，如果渴望暂时 HRT，劝告改为领域 LNG-IUS 开展周内类似物病患或未必一定雌类似物联合 HRT 病患，原先管理者则简介本须知在此之前面部分所述。

领域未必一定联合 HRT 的男士发在现卵巢上皮细胞病变后，如果有意愿暂时 HRT，不应当重一新评论其暂时开展 HRT 的合理性。关于最很好的类似物给药途径的阐释，虽然目在此之前可简介的证词非常有限，但是 LNG-IUS 很有也许会成为一种有效地的施打类似物的替代品。

正在开展白血病本品病患流感的上皮细胞病变的管理者

白血病本品病患流感再次发在生卵巢上皮细胞病变的不确定性

领域他莫昔芬病患白血病的患者应当了解服用这一本品会上升上皮细胞病变和免疫缺陷的再次发在生不确定性，如病患期间持续性流血或分泌物的改变，应当随即获知精神科。芳香化利尿剂则不会上升卵巢上皮细胞病变和免疫缺陷的再次发在生不确定性。

领域他莫昔芬病患的患者是否均需要及早的接受类似物病患

有证词表明 LNG-IUS 必须尽量减少服用他莫昔芬的男士卵巢上皮细胞家兔的形成，并必须提高其卵巢上皮细胞病变的再次发在生不确定性。然而领域 LHG-IUS 对白血病中风的确定影响尚不确定，因此不力荐原则上领域。

领域他莫昔芬病患过程里面发在现卵巢上皮细胞病变的处置

对于这部分流感，应当重一新分析报告其领域他莫昔芬开展病患的合理性，具体内容病患应当依据卵巢上皮细胞病变的病毒学归类来决定，同时应当征求专科精神科的意见。

卵巢上皮细胞病变重组卵巢上皮细胞家兔的处置

应当开展外科手术缝合上皮细胞家兔，同时行卵巢上皮细胞切片，以赢得上皮细胞背景的病毒学信息。不久则应当依据其上皮细胞病变的病毒学归类开展具体内容的管理者。

译者：吉林市药学院另设第二医院 陈秀慧 译 孔宪超 校

文章来源：黑河泌尿系统门户网站。感谢孔教授授权公布。

总编： 极高丹尼