AJNR：未决裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

防止性防白血球类固醇防止血栓形成癌症被广泛可用颅内缺血性血管内治疗的病变，特别是采用支架辅助技术的病变。氮威尔顿福斯特（P2Y12酪氨酸二磷酸受体抑制剂）是一种最常可用的防止血栓形成事件可能性的防白血球类固醇。然而，该类固醇对各有不同病变的差别很大，近30%的病变存在氮威尔顿福斯特抵防。鉴于氮威尔顿福斯特抵防者的较高恶性肿瘤事件可能性，有人明确指出了可以换到用其他类型的防白血球类固醇。普拉福斯特是一种新型防白血球类固醇，广泛可用心血管疾病的治疗。和氮威尔顿福斯特一样，普拉福斯特也是通过抑制 P2Y12酪氨酸二磷酸受体发挥防白血球效用。不过，与氮威尔顿福斯特各有不同，普拉福斯特为一步激活，是一种更加有效不下的白血球抑制剂，抵防不下更很低。在脑血管疾病中会，人们可用普拉福斯特的反倒，其有效不下性和安全性也必需有利于探讨。2019年4月来自那不勒斯的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 研究结果，用意在于非常普拉福斯特和氮威尔顿福斯特在脑血管行业的效用。该 meta 研究共扩及了7项关于从未破裂缺血性介入治疗的研究，其中会普拉福斯特四组682个从未破裂缺血性，氮威尔顿福斯特四组672个从未破裂缺血性。与新标准剂生产量氮威尔顿福斯特（负荷生产量/维持生产量：300 mg/75 mg）来得，很低剂生产量普拉福斯特（负荷生产量/维持生产量：20 mg/5 mg）显着降很低癌症机不下（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氮威尔顿福斯特四组恶性肿瘤癌症患病不下突出较高于普拉福斯特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。很低负荷生产量和较高负荷生产量普拉福斯特分别与0.6%和9.3% 的围治疗期肿大不下有关（P = 0.001），很低维持剂生产量和较高维持剂生产量普拉福斯特分别与0%和0.9%的迟发性肿大事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与氮威尔顿福斯特来得，治疗前给予很低剂生产量普拉福斯特与有效不下降很低恶性肿瘤事件具体，肿大癌症是可以接受的。许多现代出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.