Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫增生异位症术后复发中的效果如何？

阴囊肾脏异位症是育龄期妇女的常会见疟疾，常会表现为龟头呕吐和生育。除了非常会大影响妇女的生活质量外，阴囊肾脏异位症的疗法也带来了相当大的重担。开刀有助于大大降低病征、恢复解剖结构和提升生育。然而，术后阴囊肾脏异位症住院率很高，患儿仍有能够最终次打压的可能会。据报道，保留卵巢的阴囊肾脏异位症开刀后的最终开刀率为27%至58%。

术后荷尔蒙可抑制被认为是减少阴囊肾脏异位症开刀后最终次打压的一种手段。2004年发表的Cochrane综述（2011年更新）先导了结果显示飞行测试（RCT）的结果，比较了药物疗法预防阴囊肾脏异位症术后住院和提升呕吐病征的精准度。与单纯开刀相比，这篇综述没有发现术后荷尔蒙可抑制的优势确实；目前对阴囊肾脏异位症的认识表明，术后短期的可抑制性疗法可能不会带来长期的益处。病症能够长时间段的荷尔蒙可抑制以防止疟疾住院，因为当病症暂时里面止服食时就会住院。

为此，有研究工作对做了保守性阴囊肾脏异位症开刀的妇女的关的前瞻性观察研究工作和结果显示飞行测试展开了的系统回顾和荟萃比对，以指标术后做荷尔蒙可抑制疗法的患儿与做安慰剂/预料疗法的患儿的疟疾住院可能会。该研究工作结果亦同发表在Human Reproduction Update杂志上。

为了让电子数据库的先导解析解决方案，定位从建立到2020年3月18日发表的关的研究工作数据，包括MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。解析词语用于识别阴囊肾脏异位症患儿并做医疗管理。

主要结果是术后阴囊肾脏异位症住院，无论是影像学上的还是临床上的。阴囊肾脏异位症住院的影像学确实包括超声（US）或MRI上出现更进一步阴囊肾脏瘤、阴囊肾脏异位症斑块和结节。住院的临床并不一定包括沼田或加重的龟头呕吐病征、身体检查时触诊更进一步阴囊肾脏异位症结节、开始阴囊肾脏异位症疗法的额外疗法以及第二次开刀的发现（如有）。次要转归在阴囊肾脏异位症关的呕吐里面发生变动。由于研究工作里面呕吐的报告不完全一致（即下颚呕吐、不方便、痛经、非周期性下颚呕吐），研究工作者在指标多个呕吐参数时选择痛经转变作为主要呕吐终点。当痛经没有说明报告时，龟头呕吐被替代为结果。

研究工作仍要纳入了17项研究工作（13项结果显示飞行测试和4项队列研究工作），包涵2137名患儿（1189名做术后可抑制疗法，948名对照），指标了各种药物：荷尔蒙合组避孕药CHC（6项研究工作，n 869）、孕荷尔蒙（3项研究工作，n 183）、宫内释放的系统LNG-IUS（2项研究工作，n 94）和GnRH可抑制（9项研究工作，n 1237）。纳入研究工作的平均随访时间段为12-36个月，指标结果的里面位数为18个月。与预料疗法/安慰剂相比，做术后荷尔蒙可抑制疗法的患儿阴囊肾脏异位症住院的可能会非常会大增大（比较可能会（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究工作，1766名患儿，I 2 68%，随机效应模型）。对做CHC和LNG-IUS疗法的患儿展开亚组比对，以及仅限于RCT和高品质研究工作的敏感性比对均显示阴囊肾脏异位症住院的可能会过后增大。此外，与对照组相比，做术后荷尔蒙可抑制疗法的患儿呕吐评价非常会大增大（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究工作，652名患儿，I268%）。

与预料疗法相比，术后荷尔蒙可抑制疗法的呕吐评价转变

总之，当荷尔蒙可抑制（CHC、孕荷尔蒙、LNG-IUS、GnRH可抑制）在阴囊肾脏异位症开刀后6天内开始使用时，术后1年内阴囊肾脏异位症住院率和呕吐评价非常会大增大，开刀后无男婴市场需求的患儿应考虑荷尔蒙可抑制疗法。由于各种荷尔蒙制剂已被证明是有效的，治应根据每个妇女的能够展开个性化选择。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,