乳腺良性普通外科临床方向（2011年版）

一、子宫良性临床研究梯度准则住院流程（一）适用实例第一诊疗为子宫良性（ICD-10：D24）行子宫矫正或水肿气管矫正（ICD-9-CM-3：85.21）。（二）诊疗依据根据《临床研究诊疗指南-外科学专书》（之前华医学会编著，老百姓卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括纤维腺瘤、乳管内状瘤等。1.症状：肿物，溢液或溢血。2.体征：单发或多发肿物，质地之前等，表面粗糙，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；拉伸乳晕外围，水肿乳管可显现出来溢液。3.技术手段核对：B超和钼靶核对。4.病变核对：溢液细胞学核对未见细胞。（三）放射治疗方案的选择根据《临床研究技术开发操作者规范-普通外科专书》（之前华医学会编著，老百姓军医出版社，2007年1月，第1版）。1.肿物矫正：体检可扪及的肿物。2.子宫水肿气管矫正：适当乳管内状瘤。

（四）准则住院日为3-5天（五）重回梯度准则。1.第一诊疗必须相一致ICD-10：D24子宫良性疾病编码。2.当病症合并其他疾病，但住院期间不并不需要特殊处理也不影响第一诊疗的临床研究梯度流程实施时，可以重回梯度。（六）术前作准备1-2天1.必须的核对重大项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝机制、肝机制、水溶性、凝血机制、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、AIDS、胃癌等）；（3）心电图、面部X线核对；（4）子宫彩超及术前导向。2.根据病症病情可选择：（1）钼靶核对；（2）溢液时行乳管镜核对；（3）肺机制、激光心动图等。（七）防止性抑制作用药剂选择与用作尽早按照《抑制作用药剂临床研究应用领域指导工作规范》（卫医发〔2004〕285号）执行者。通常不需防止用抑制作用药剂。（八）动手术日为康复2-3天1.方式则：局麻（必须时区域阻滞或全身）。2.动手术方式则：子宫肿物矫正或水肿气管矫正。3.术之前服用：常规服用。4.动手术内固定物：无。5.献血：根据术前一氧化氮状况及术之前出血状况而定。6.病变:术后骨骼送病变学核对（视术之前状况行术之前融化病变核对）。（九）术后住院完全恢复1天1.必须复查的核对重大项目：血常规。2.术后服用：抑制作用药剂：按照《抑制作用药剂临床研究应用领域指导工作规范》（卫医发〔2004〕285号）执行者。通常不需防止用抑制作用药剂。3.严密观察有无出血等并发症，MLT-附加处理。（十）康复准则1.伤口愈合好：无积血，无感染胸痛。2.不能并不需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因研究1.有影响动手术的合并症，并不需要进行相关的诊疗和放射治疗。2.病变报告为恶性水肿，并不需要按照子宫癌重回附加梯度放射治疗。二、子宫良性临床研究梯度关键字（近于）点击上传：子宫良性临床研究梯度（2011年版）.doc

出版人： 冯志华