The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术相当提高妊娠活产率

自从 1978 年第一则有试管婴儿 Louise Brown 出生后，仍未有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，卵细胞，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单精子显微注射练成，「第二代」试管婴儿）的分娩成功百余人仅占去 25%～30%。乳房内膜肥大、乳房肌瘤和宫腔隔膜都是影响成功百余人的因素。宫腔镜开刀能够不太好的断定及解决这些乳房极度。

既往两个随机对照次测试断定，对于 IVF 练成后显现两次及以上失败的病征，宫腔镜开刀能提低 13% 生妇百余人。那么，在顺利未完成首次 IVF 之以前，常规讫宫腔镜开刀能否提升生妇百余人？法国 Utrecht 的学校药学院的 Smit 学者等为此内部设计了一个多为中心随机对照临床次测试，研究成果结果刊登在近期的 The Lancet 上。

研究成果范围为法国 7 家的学校药学院和 15 家综合性养老院，研究成果普通人为既往未做过宫腔镜开刀、且经阴部超声未见乳房双附件极度的不生成年人。研究成果整整起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共 750 名病征参与次测试，分为宫腔镜分组（373 名）和实际上 IVF 分组（377 名）。入分组后 18 个年末内显现生 12 都将仍有胎心搏动和/或生 24 都将来生产为阳性上集。

宫腔镜分组研究成果普通人于 IVF 练成以前 1～3 个年末讫宫腔镜检查练成。若断定乳房极度如乳房内膜肥大、乳房肌瘤、宫腔隔膜或者乳房病症，则讫宫腔镜外科手练成练成。就此宫腔镜分组 355 则有、实际上 IVF 分组 353 则有病征未完成研究成果。

随访 18 个年末后，宫腔镜分组确认来生胎的整整最少为 161 天，而实际上 IVF 分组最少为 141 天。宫腔镜分组 209（57%）则有显现阳性上集，而实际上 IVF 分组 200（54%）则有显现阳性上集。两分组在临床生妇百余人、来生产百余人、早生流产百余人（生 7-12 周之间）方面很难区别。宫腔镜分组和实际上 IVF 分组的生化生妇百余人共五 15%、8.7%，有数据分析差异。宫腔镜分组和实际上 IVF 分组的第一个 IVF 周期后流产数共五 26 则有（7%）、21 则有（6%），很难数据分析差异。

有意思的是，宫腔镜分组中，共 259 则有宫腔镜检查正常者，其中 143 则有（55%）愈演愈烈生妇。宫腔镜检查断定极度者中，25 则有讫相关开刀，其中有 16 则有（64%）愈演愈烈生妇；12 则有未讫外科手练成，其中 7 则有（58%）愈演愈烈生妇，区别无数据分析本质。

总之，不生成年人在讫 IVF 外科手练成以前常被敦促讫宫腔镜检查练成，至今为止，尚未有内部设计系统化的随机对照次测试来拥护这一不应。本文研究成果结果上会，对于既往未做过宫腔镜开刀的不生病征，若经阴部超声结果未断定极度，首次 IVF 及 ICSI 以前讫宫腔镜开刀相当提低生妇百余人。很难应当在 IVF 以前常规讫宫腔镜诊治练成。

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编辑： 低瑞秋