两头受气：脐尿管肾脏加感染

先天性腹尿管息肉的发生率非常低，无论、儿童或是妊娠，腹尿管息肉均无抗体发挥。来自美国新罕布什尔州大学的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上报道了 1 例先天性腹尿管息肉新设染病的发生率。

高血压女，11 个月大，因推测腹周肿胀且膨出数日而确诊。体格检查推测男婴发育良好，腹部平软，腹周肿胀，可见一直径共约 4 cm 类圆形阴囊，无溢液，阴囊左边固定且不会回纳。研究里心检查（包括红细胞计数和基础代谢率）未见异常。激光检查所见如图 1 右图。

图 1 图 A 为腹周激光矢状面探寻，显示腹高音与腹部二者之间探及一巨大囊性短柄肿物，并连通腹部与腹高音；图为多达距离判读息肉与腹高音的连通关系，实时判读可见病变第一区无明显排便，息肉也无法向腹高音推动，推测息肉为孤立性，不与腹高音隔断，也不来源于任何重大突破人体内，如肝脏、脾脏和心脏；图C 为彩色红外声像图，可见息肉四周探及外缘血液循环信号

根据激光发挥，考虑病因为先天性腹尿管息肉新设染病，行经皮息肉穿孔引流。

编者引述，腹尿管是发育操作过程里腹高音与腹部二者之间的通道，生于后杠杆产生腹正里肋骨。若腹尿管杠杆持续性，则可产生多种异常，包括 4 种相当一定：（1）若腹尿管全程未闭，则产生腹尿管瘘 ，共约占总 50%；（2）若腹尿管一端封闭而下部未闭而长方形囊高音，则产生腹尿管息肉，共约占总 30%；（3）若腹尿管仅 多达腹部端未闭，则产生腹尿管窦道，共约占总 15%；（4）若腹尿管仅多达腹高音未闭，则产生腹尿管憩室，共约占总 3%～5%。

除了腹尿管瘘除此以外，大部分腹尿管息肉相当发挥高血压，若新设染病，腹尿管息肉可出现相应高血压。

影像学检查时，腹尿管异常座落在腰椎而非肠管。二维激光可显示息肉壁大小、囊壁有否完整、外部有无囊性凝胶及 碎屑样杂质等。腹尿管息肉个数和形状有所不同渗入高音的个数以及有否新设染病，彩色红外可评估腹尿管息肉新设染病时的血供。扫查时应充盈腹高音，高血压平淡呼吸以避免乏氏运动可能导致的凝胶转至息肉内。若腹高音端并未仅仅闭合，适当腹高音加压则可能判读到凝胶从腹高音转至腹尿管息肉。

编者引述，腹尿管未闭时可发生染病，也已有息肉染病破裂造成了腹膜炎的报道。染病时的影像学发挥及性疾病最大限度与腹尿管、腹盆高音炎症或其他透过识别病因，经皮穿孔活检可明确病因。

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校对： 高瑞秋