最新指南：教你处理外阴上皮细胞瘤变管理

乳头内膜内瘤大变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）类似于于 40 岁以上男性，尽管有报道辨识乳头内膜炎症能自然消退，但作为癌症前炎症，应引来流行病学医生的重视。迄今四价、九价人瘤菌株菌株疫苗能必要对付 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 HG HPV 菌株感染，能必要地减少都只结节内膜炎症 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是类似于的乳头内膜内瘤大变（VIN）。疫苗接种最佳同龄人是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

迄今未必要的乳癌工具后期找到 HSIL，肉眼观察及一个组织病理作为出院极小，而 HSIL 一旦被找到是才可要化疗的。如果找到有潜在的侵袭行为，一旦出院，才可行广为局部截肢术，若未侵袭极低危主因，则不切实际截肢结膜、激光结膜降温或除此以外涂麦吲哚布朗。虽然其蓬勃发展恶化的发生率相比之下极低，再一化疗再次才可随访半年到一年，再次一年随访一次。该行政观点由英美两国妇产大学（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英美两国光及子宫药理学该学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理刊载在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

不属于

既往乳头内膜内瘤大变（VIN）分别为三级，类似于子宫 CIN 亚太地区标准。2004 年亚太地区乳头病症该学会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 分析方法实体的不属于工具自取而代之了那时候的三级不属于，该工具只有都只炎症才分不属于为 VIN。将其不属于为类似于HG乳头内膜内瘤大变（VIN），之除此以外乳头褶、复合巨噬细胞癌症及混合HG和比如说类别炎症。

类似于HG乳头内膜内瘤大变故常与有致癌症性 HPV 表HG及其他诱导 HPV 感染的主因如：过量、免疫抑制状态有关；也故常故常与乳头指甲硬化性苔藓值得注意。比如说类别乳头内膜内瘤大变故常蓬勃发展为乳头结节巨噬细胞癌症，该类别发率极低，其里乳头伴生HG结节巨噬细胞癌症生存率低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道结节内膜炎症统一了同义词有：低级别乳头内膜巨噬细胞炎症（LSIL），都只乳头内膜巨噬细胞炎症（HSIL）。2015 年不属于与世卫相似，不属于似于 VIN 主要为 HSIL 和比如说类别。LSIL 之除此以外平坦HG炎症：复合巨噬细胞炎症和挖空样改大变，故常与湿褶或 HPV 感染有关。其他 Paget 病和黑色素瘤相比较故常见。

卫生保健

如前所述，HPV 疫苗可以必要卫生保健类似于HG乳头内膜内瘤大变，过量是极低危主因，但对于复发的影响还不明确；比如说类别乳头内膜内瘤大变与乳头指甲炎症及乳头指甲病不常规化疗有关。

治疗

将一个组织药理学作为乳癌手段对于找到所有的炎症是极小的。乳头内膜内瘤大变红色、结构上大变化大，有红色、棕黄色、白色、黄褐色等；结构上有巨大HG，也有扁平HG。对于流行病学上治疗吃力，猜测有恶大变，对故常规化疗不会接受，一个组织破坏、有类似于异HG肾脏的，一个组织破坏伴有红色大变化快、结膜大变大、生长进一步的可以有别于除此以外科移植手术。所有乳头内膜内炎症究竟才可要除此以外科移植手术专家观点有分歧，但绝经后男性及乳头湿褶故常规化疗不会接受的才可要自取除此以外科移植手术。对于免疫抑制状态和 HIV 抗体阳性的病患，猜测为低级别炎症也才可要除此以外科移植手术。

对短小时水肿、呼吸困难但乳头结膜不明显，或者按乳头炎常规化疗后症状短小时实际上的病患不切实际光警政署查或者其他放大光警政署。光警政署前才可要使用浸湿 3%～5% 丙酮垫除此以外敷。角质化部分才可要延展酸雨小时，而且通故常不会按照类似于的光亚太地区标准标准来判定。甲蓝试验故常被里选于该病症治疗里，但是该实验工具不会接受而且流行病学分析方法很少。

化疗

适可用所有都只结节内膜炎症（HSIL）病患，由于其潜在的伴生性，如果猜测异位，则才会行局部广为截肢。如果未局部伴生不切实际局灶截肢、激光化疗或者经典电影的除此以外涂麦吲哚布朗化疗。

移植手术局部截肢要求截肢肉眼可辨别区域除此以外 0.5～1 cm，猜测有恶大变的也可以考虑局部广为截肢，但是对于免疫抑制，多结膜，乳头广为截肢术一般不里选，应能避免、尿道、。

激光化疗可以可用猜测异位、单发、多发结膜病患，使用功率 750～1250 W/cm2，化疗过程里能避免降温过深，但是区域也要求降至结膜除此以外 0.5～1 cm，区域结膜才可截肢毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比移植手术化疗极低。因此较少的 HSIL 和区域结膜多考虑移植手术截肢，除区域除此以外的指甲，区域深比较好能达真皮下 2 mm。

流行病学里 5% 麦吲哚布朗除此以外涂人身安全必要，用法为每周 3 次，连续化疗 12～20 周，化疗期间 4～6 周做一次光警政署查，残余结膜才可补充移植手术截肢。

都只结节内膜炎症（HSIL）病患化疗后复发率 9%～50%，结膜切缘阳性复发率最极低，形容词者复发率极低，多结膜病患复发率也较极低，因此，一旦找到，才可再一化疗，化疗后才可随访 6～12 个翌年非故常重要。

最终英美两国妇产大学和英美两国光子宫药理学该学会总结里选如下几条：

1. 四价、九价人瘤菌株菌株疫苗能必要对付 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 HG，能必要的减少都只结节内膜炎症（HSIL）。疫苗接种最佳同龄人是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

2. 过量是都只结节内膜炎症（HSIL）致病主因。

3. 迄今未确切的工具能够乳癌出癌症前炎症：都只结节内膜炎症（HSIL）。

4. 肉眼观察指标一个组织病理作用极小。

5. 流行病学故常规工具化疗不会接受，猜测恶性和或者类似于的异HG肾脏或表面红色、边界和大小异故常才可一个组织除此以外科移植手术。

6. 猜测是乳头湿褶故常规化疗不会接受或者绝经后乳头可见的褶状物才可一个组织除此以外科移植手术。

7. 由于其潜在的伴生性，所有乳头都只结节内膜炎症（HSIL）均才可要化疗，据估计也是局部截肢。

8. 如果未局部伴生不切实际截肢、激光化疗或者经典电影的除此以外涂麦吲哚布朗化疗。

9. 重复发作或短小时实际上。

10. 化疗痊愈后 6～12 个翌年才可要随访，再次每年复查一次。

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编辑： 极低菲比